Infectología clínica

1 – Recomendaciones generales de Sociedad Argentina de Medicina y el Foro de Medicina Clínica Cliquee o pinche aquí 2 – Recomendaciones intersocietarias de asignación de recursos basados en guías éticas, atención paliativa y criterios ingreso/egreso de UTI Cliquee y pinche aquí 3 – Gráfico de interpretación patogénica clínica y terapéuticas Cliquee y pinche aquí                                                                                                                                 4 – Algoritmos diagnóstico y de manejo Cliquee o pinche aquí 5 – Detección y Manejo de Burn Out Cliquee y pinche aquí 6 – Telemedicina en tiempos de COVID 10 Cliquee y pinche aquí 7 – Carta abierta de la presidencia SAM Cliquee y pinche aquí 8 – Mensaje y palabras frente al desafío asistencial COVID 19 Cliquee y pinche aquí 9 – Videos Día de Médico Clínico 1 y 2  - Que somos los clínicos 3 Cliquee y pinche aquí  1     aquí 2       aquí 3 10 – Situaciones especiales  Protección y manejo de la epidemia en barrios populares aquí                                                                                                                                                  

SARS COV 2 que superficie contamina ??? Tal como veníamos diciendo desde hace más de 3 meses, 25% en inodoro 10% lavatorio 10% antesala del baño. Además del contagio aéreo, pude haber x contacto fecal oral nasal https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33035211/    Contaminación del aire y la superficie en entornos no sanitarios entre 641 muestras ambientales de 39 casos de COVID-19 Se sabe poco sobre la contaminación por SARS-CoV-2 de las superficies ambientales y el aire en entornos no sanitarios entre los casos de COVID-19. Exploramos la contaminación por SARS-CoV-2 de las superficies ambientales y el aire recolectando aire y limpiando las superficies ambientales entre 39 casos de COVID-19 en Guangzhou, China. Las muestras se analizaron en RT-PCR. La información recopilada para los casos de COVID-19 incluyó datos demográficos básicos, gravedad clínica, síntomas al inicio, pruebas radiológicas, pruebas de laboratorio e ingreso hospitalario.  Se recolectaron un total de 641 superficies ambientales y muestras de aire entre 39 casos de COVID-19 antes de la desinfección. Entre ellos, 20 muestras (20/641, 3,1%) dieron positivo en 9 casos de COVID-19 (9/39, 23,1%), con 5 (5/101, 5,0%) muestras positivas de 3 casos asintomáticos, 5 ( 5/220, 2,3%) de 3 casos leves, y 10 (10/374, 2,7%) de 3 casos moderados. Todas las muestras positivas se recolectaron dentro de los 3 días posteriores al diagnóstico y se encontraron 10 (10/42, 23,8%) en el inodoro (5 en la taza del inodoro, 4 en el lavabo / grifo / ducha, 1 en el desagüe del piso), 4 (4/21 , 19.0%) en antesala (2 en dispensador de agua / taza / botella, 1 en silla / mesa, 1 en control remoto de TV), 1 (1/8, 12.5%) en cocina (1 en mesa de comedor), 1 (1 / 18, 5,6%) en el dormitorio (1 en la almohada de cama / sábana / mesita de noche), 1 (1/5, 20,0%) en el coche (1 en el volante / asiento / manillar) y 3 (3/20, 21,4%) ) en las perillas de las puertas. Las muestras de aire en la habitación (0/10, 0.0%) y en el automóvil (0/1, 0.0%) fueron todas negativas. El SARS-CoV-2 se encontró en superficies ambientales, especialmente en inodoros, y puede sobrevivir durante varios días. Proporcionamos evidencia del potencial de transmisión del SARS-CoV-2 a través de la contaminación de superficies ambientales. 7%) de 3 casos moderados. Todas las muestras positivas se recolectaron dentro de los 3 días posteriores al diagnóstico y se encontraron 10 (10/42, 23,8%) en el inodoro (5 en la taza del inodoro, 4 en el lavabo / grifo / ducha, 1 en el desagüe del piso), 4 (4/21 , 19.0%) en antesala (2 en dispensador de agua / taza / botella, 1 en silla / mesa, 1 en control remoto de TV), 1 (1/8, 12.5%) en cocina (1 en mesa de comedor), 1 (1 / 18, 5,6%) en el dormitorio (1 en la almohada de cama / sábana / mesita de noche), 1 (1/5, 20,0%) en el coche (1 en el volante / asiento / manillar) y 3 (3/20, 21,4%) ) en las perillas de las puertas. Las muestras de aire en la habitación (0/10, 0.0%) y en el automóvil (0/1, 0.0%) fueron todas negativas. El SARS-CoV-2 se encontró en superficies ambientales, especialmente en inodoros, y puede sobrevivir durante varios días. Proporcionamos evidencia del potencial de transmisión del SARS-CoV-2 a través de la contaminación de superficies ambientales. 7%) de 3 casos moderados. Todas las muestras positivas se recolectaron dentro de los 3 días posteriores al diagnóstico y se encontraron 10 (10/42, 23,8%) en el inodoro (5 en la taza del inodoro, 4 en el lavabo / grifo / ducha, 1 en el desagüe del piso), 4 (4/21 , 19.0%) en antesala (2 en dispensador de agua / taza / botella, 1 en silla / mesa, 1 en control remoto de TV), 1 (1/8, 12.5%) en cocina (1 en mesa de comedor), 1 (1 / 18, 5,6%) en el dormitorio (1 en la almohada de cama / sábana / mesita de noche), 1 (1/5, 20,0%) en el coche (1 en el volante / asiento / manillar) y 3 (3/20, 21,4%) ) en las perillas de las puertas. Las muestras de aire en la habitación (0/10, 0.0%) y en el automóvil (0/1, 0.0%) fueron todas negativas. El SARS-CoV-2 se encontró en superficies ambientales, especialmente en inodoros, y puede sobrevivir durante varios días. Proporcionamos evidencia del potencial de transmisión del SARS-CoV-2 a través de la contaminación de superficies ambientales. Todas las muestras positivas se recolectaron dentro de los 3 días posteriores al diagnóstico y se encontraron 10 (10/42, 23,8%) en el inodoro (5 en la taza del inodoro, 4 en el lavabo / grifo / ducha, 1 en el desagüe del piso), 4 (4/21 , 19.0%) en antesala (2 en dispensador de agua / taza / botella, 1 en silla / mesa, 1 en control remoto de TV), 1 (1/8, 12.5%) en cocina (1 en mesa de comedor), 1 (1 / 18, 5,6%) en el dormitorio (1 en la almohada de cama / sábana / mesita de noche), 1 (1/5, 20,0%) en el coche (1 en el volante / asiento / manillar) y 3 (3/20, 21,4%) ) en las perillas de las puertas. Las muestras de aire en la habitación (0/10, 0.0%) y en el automóvil (0/1, 0.0%) fueron todas negativas. El SARS-CoV-2 se encontró en superficies ambientales, especialmente en inodoros, y puede sobrevivir durante varios días. Proporcionamos evidencia del potencial de transmisión del SARS-CoV-2 a través de la contaminación de superficies ambientales. Todas las muestras positivas se recolectaron dentro de los 3 días posteriores al diagnóstico y se encontraron 10 (10/42, 23,8%) en el inodoro (5 en la taza del inodoro, 4 en el lavabo / grifo / ducha, 1 en el desagüe del piso), 4 (4/21 , 19.0%) en antesala (2 en dispensador de agua / taza / botella, 1 en silla / mesa, 1 en control remoto de TV), 1 (1/8, 12.5%) en cocina (1 en mesa de comedor), 1 (1 / 18, 5,6%) en el dormitorio (1 en la almohada de cama / sábana / mesita de noche), 1 (1/5, 20,0%) en el coche (1 en el volante / asiento / manillar) y 3 (3/20, 21,4%) ) en las perillas de las puertas. Las muestras de aire en la habitación (0/10, 0.0%) y en el automóvil (0/1, 0.0%) fueron todas negativas. El SARS-CoV-2 se encontró en superficies ambientales, especialmente en inodoros, y puede sobrevivir durante varios días. Proporcionamos evidencia del potencial de transmisión del SARS-CoV-2 a través de la contaminación de superficies ambientales. 8%) en el inodoro (5 en la taza del inodoro, 4 en el lavabo / grifo / ducha, 1 en el desagüe del piso), 4 (4/21, 19,0%) en la antesala (2 en el dispensador de agua / taza / botella, 1 en silla / mesa, 1 en el control remoto del televisor), 1 (1/8, 12,5%) en la cocina (1 en la mesa de comedor), 1 (1/18, 5,6%) en el dormitorio (1 en la cama / sábana almohada / mesita de noche ), 1 (1/5, 20,0%) en automóvil (1 en volante / asiento / manillar) y 3 (3/20, 21,4%) en pomos de puertas. Las muestras de aire en la habitación (0/10, 0.0%) y en el automóvil (0/1, 0.0%) fueron todas negativas. El SARS-CoV-2 se encontró en superficies ambientales, especialmente en inodoros, y puede sobrevivir durante varios días. Proporcionamos evidencia del potencial de transmisión del SARS-CoV-2 a través de la contaminación de superficies ambientales. 8%) en el inodoro (5 en la taza del inodoro, 4 en el lavabo / grifo / ducha, 1 en el desagüe del piso), 4 (4/21, 19,0%) en la antesala (2 en el dispensador de agua / taza / botella, 1 en silla / mesa, 1 en el control remoto del televisor), 1 (1/8, 12,5%) en la cocina (1 en la mesa de comedor), 1 (1/18, 5,6%) en el dormitorio (1 en la cama / sábana almohada / mesita de noche ), 1 (1/5, 20,0%) en automóvil (1 en volante / asiento / manillar) y 3 (3/20, 21,4%) en pomos de puertas. Las muestras de aire en la habitación (0/10, 0.0%) y en el automóvil (0/1, 0.0%) fueron todas negativas. El SARS-CoV-2 se encontró en superficies ambientales, especialmente en inodoros, y puede sobrevivir durante varios días. Proporcionamos evidencia del potencial de transmisión del SARS-CoV-2 a través de la contaminación de superficies ambientales. 5%) en la cocina (1 en la mesa de comedor), 1 (1/18, 5,6%) en el dormitorio (1 en la cama / sábana / mesita de noche), 1 (1/5, 20,0%) en el coche (1 en volante / asiento / manillar) y 3 (3/20, 21,4%) en los pomos de las puertas. Las muestras de aire en la habitación (0/10, 0.0%) y en el automóvil (0/1, 0.0%) fueron todas negativas. El SARS-CoV-2 se encontró en superficies ambientales, especialmente en inodoros, y puede sobrevivir durante varios días. Proporcionamos evidencia del potencial de transmisión del SARS-CoV-2 a través de la contaminación de superficies ambientales. 5%) en la cocina (1 en la mesa de comedor), 1 (1/18, 5,6%) en el dormitorio (1 en la cama / sábana / mesita de noche), 1 (1/5, 20,0%) en el coche (1 en volante / asiento / manillar) y 3 (3/20, 21,4%) en los pomos de las puertas. Las muestras de aire en la habitación (0/10, 0.0%) y en el automóvil (0/1, 0.0%) fueron todas negativas. El SARS-CoV-2 se encontró en superficies ambientales, especialmente en inodoros, y puede sobrevivir durante varios días. Proporcionamos evidencia del potencial de transmisión del SARS-CoV-2 a través de la contaminación de superficies ambientales.                                                                      

SARS-CoV-2 en aguas residuales: desafíos para los países en desarrollo Articulo completo aquí • La presencia de SARS-CoV-2 en heces y orina de pacientes con COVID-19 conduce a la presencia del virus en las aguas residuales, lo que aumenta la posibilidad de transmisión fecal-oral.   • La vigilancia del SARS-CoV-2 en las aguas residuales puede actuar como herramientas alarmantes para estudiar los brotes pandémicos y tomar decisiones en tiempos tan difíciles.   • La pandemia de COVID-19, junto con los desafíos del saneamiento deficiente y la eliminación de desechos, el tratamiento insuficiente de las aguas residuales y la inaccesibilidad al agua potable en los países en desarrollo, pueden conducir a situaciones peores a largo plazo.   • Es necesario tomar conciencia de los riesgos, prácticas de trabajo seguras, especialmente higiene de manos, y otras medidas preventivas para las personas que entran en contacto con aguas residuales.   • Se requiere más investigación para la estimación cuantitativa del número real de casos en la comunidad a partir de las concentraciones de ARN viral medidas en el método de alcantarillado y concentración para la recuperación de SARS-CoV-2 de las aguas residuales. Articulo completo aquí  

RECOMENDACION COMPLETA AQUÍ La pandemia de COVID-19 nos plantea importantes retos, no solo en materia de diagnóstico, sino también respecto de la definición de recuperación clínica y virológica. En todo el mundo, se han reportado casos con RT-PCR positiva para SARS-CoV-2, luego de la recuperación clínica de un episodio inicial y de la presencia de al menos 2 test negativos por RT-PCR, durante el periodo de convalecencia. La controversia se genera alrededor de la posible interpretación de estos hallazgos: reflejan falsos negativos en la determinación molecular, reactivación viral desde reservorios aún no definidos ni caracterizados o episodios de reinfección. En los últimos meses, se han identificado casos de nuevas infecciones por SARS-CoV-2 en sujetos que previamente documentaron un primer episodio de infección. RECOMENDACION COMPLETA AQUÍ  

Capacitación Vacuna contra el SARS-CoV-2 COVID-19.  Lineamientos de vacunación Sputnik V Ver plan completo aquí Protección •La vacuna induce la inmunidad humoral y celular contra la infección por coronavirus causada por el virus SARS-CoV-2. •Sus propiedades inmunológicas y la seguridad de la vacuna fueron estudiadas en un estudio clínico en voluntarios adultos sanos de ambos sexos de 18 a 60 años. •La inmunogenicidad se evaluó por el nivel de anticuerpos IgG específicos contra la proteína S del coronavirus SARS-CoV-2 y por anticuerpos neutralizantes contra el virus, así como por la formación de linfocitos T-helper (CD4 +) y citotóxicos (CD8+) específicos. •Al día 42 post vacunación seroconversión del 100%. Importante •Para lograr la máxima protección se debe completar el esquema de 2 (dos) dosis, aunque transcurran más días que los recomendados como intervalo mínimo. •No se reiniciarán esquemas en ningún caso, independientemente del tiempo que haya transcurrido desde la aplicación de la primera dosis. •La protección de la vacuna no es inmediata: la vacunación contempla una serie de 2 dosis y tomará de 1 a 2 semanas luego de la segunda dosis para considerar que la protección es adecuada. Capacitación Vacuna contra el SARS-CoV-2 COVID-19.  Lineamientos de vacunación Sputnik V Ver plan completo aquí  

Consenso sobre el uso de pruebas diagnósticas para SARS-CoV-2. Ministerio de Salud. República Argentina Ver documento aquí  

INTERVALOS PARA LA VACUNACIÓN CONTRA LA COVID-19 – JULIO 2021 Documento aquí  Argentina dio inicio a la Campaña Nacional de Vacunación contra la COVID-19 el 29 de diciembre de 2020, con el propósito de disminuir la morbilidad-mortalidad y el mpacto social y económico ocasionados por la COVID-19 en el país, con el objetivo de vacunar al 100% de la población en forma escalonada y progresiva, en función de la priorización de riesgo y la disponibilidad gradual y creciente del insumo. El 25 de marzo de 2021, en el marco de una reunión de la Comisión Nacional de Inmunizaciones (CoNaIn) y posteriormente con el consenso del Consejo Federal de Salud, el Ministerio de Salud definió priorizar la aplicación de primeras dosis de vacunas contra COVID-19 en la población objetivo, difiriendo las segundas dosis de cualquiera de las vacunas disponibles en nuestro país (Sputnik V, AstraZeneca/ COVISHIELD y Sinopharm® vacuna SARS-CoV-2 inactivada) a un intervalo mínimode 12 semanas (3 meses) desde la primera dosis; con el objeto de maximizar el número de personas que puedan beneficiarse con la primera dosis, logrando un mayor acceso de la población objetivo priorizada que son quienes padecen las mayores complicaciones y riesgo de muerte por la enfermedad y en el contexto global de la elevada demanda de vacunas y la producción limitada de estos insumos existente en ese momento. Esta estrategia de priorización planteó el seguimiento y evaluación de su efectividad y, según resultados preliminares, quedó demostrado que, para todas las personas de 60 años y más, la aplicación de una dosis de vacuna Sputnik V y AstraZeneca ofrece una efectividad entre el 75 al 80% en cuanto a la reducción de la mortalidad, y que la misma se sostienen durante el intervalo entredosis establecido. Resultados compatibles a los demostrados por distintos grupos de investigación de todo el país. El 1 de julio de 2021 en el marco de la reunión del Consejo Federal de Salud, en base a las recomendaciones de la CoNaIn de la reunión del 30 de junio, y dado el avance en la disponibilidad de las dosis necesarias para continuar con la estrategia de vacunación, se consensuó que, habiéndose avanzado sustantivamente en la población objetivo e incluso ampliado la misma, resulta oportuno completar los esquemas de vacunación en todas de las personas de 40 años y mayores, con el fin de fortalecer la búsqueda activa de la población priorizada que aún no se havacunado. Por lo tanto, se informa la recomendación en relación con los intervalos entre dosis para las vacunas contra la COVID-19 disponibles en Argentina. RECOMENDACIONES DE VACUNACIÓN: INTERVALOS ENTRE DOSIS - Vacunas basadas en plataformas de vectores virales (AstraZeneca/COVISHIELD y Sputnik V): respetar un intervalo mínimo de 8 semanas (2 meses) entre la primera y segunda dosis. Para lo cual se recomienda la aplicación de la segunda dosis en forma escalonada priorizando de manera secuencial la población de mayor riesgo de enfermedad grave y muerte (mayores de 60 y personas entre 18 y 59 años con factores de riesgo) para completar esquemas, en función del tiempo transcurrido de la primera dosis y de la disponibilidad del insumo. - Vacunas basadas en plataformas de virus inactivados (Sinopharm): respetar un intervalo mínimo de 4 semanas (1 mes) entre la primera y segunda dosis. Es necesario remarcar que, estas últimas recomendaciones surgen en función de la situación epidemiológica vigente en Argentina y en el resto del mundo, del grado de avance de vacunación en la población objetivo, del riesgo potencial que implican las variantes virales de preocupación y de la disponibilidad actual de vacunas. Esta nueva realidad, aun con los resultados mencionados de efectividad de la estrategia de priorización de primera dosis, impone el desafío de redoblar los esfuerzos para completar todos los esquemas de vacunación, principalmente en mayores de 40 años, y personas entre 18 y 59 años con condiciones de riesgo. Sin otro particular, los saludo cordialmente Dra. Ana Carrera Directora de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles Dr. Juan Manuel Castelli Subsecretario de Estrategias sanitarias Ministerio de Salud de la Nación Documento aquí 

VACUNACIÓN A NIÑES/AS/OS RECOMENDACIONES DEL FORO DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS, ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL Y UNIVERSIDADES Ver documento aquí El Foro de Sociedades Científicas, de Organizaciones de la Sociedad Civil y de Universidades que suscriben, apoya la vacunación de niñas, niños y adolescentes contra la COVID-19. La vacunación no es sólo una herramienta de prevención individual, sino un acto de solidaridad. Cuidar a las infancias se convierte en este caso en un acto de cuidado de toda la sociedad argentina ente el surgimiento de nuevas olas de esta enfermedad que tanto daño ha causado, no sólo en términos de padecimientos y muertes, sino también en términos de sociabilización y de desarrollo económico. Las vacunas contra COVID-19 son seguras y eficaces. Su principal objetivo es disminuir las hospitalizaciones, las formas graves y la muerte. Con el surgimiento de nuevas variantes que hacen al virus más transmisible adquiere vital importancia la vacunación de las infancias para así lograr la protección individual y disminuir la transmisión. Si la variante delta se hace predominante en nuestro país, podría observarse un incremento en el número de casos pero, con la población mayor de 3 años vacunada, eso no tendría un impacto en los casos graves y en la mortalidad. La recomendación de ANMAT de ampliar la edad de vacunación desde los 3 años (con la vacuna de Sinopharm) cuenta con todo el respaldo de la evidencia científica y con la amplia trayectoria que tiene esta prestigiosa institución Argentina. La interacción social forma parte esencial del desarrollo de niños y adolescentes. Las vacunas pueden contribuir, junto con el resto de las medidas preventivas basadas en la evidencia, a reducir los riesgos de las actividades educativas, deportivas y sociales, y disminuir la necesidad de cerrar escuelas ante brotes o aumento de la transmisión comunitaria. Es fundamental brindar mensajes claros para poder poner fin a la pandemia . Ver documento aquí Sociedad Argentina de Primera Infancia (SAPI) Facultad de medicina. Universidad de Buenos Aires Sociedad Argentina de Vacunologia y Epidemiología (SAVE) Asociación metropolitana de medicina familiar (AMMF) Fundación Huésped Sociedad Argentina de Medicina (SAM) Asociación Argentina de Salud Pública (AASAP) Departamento de Ciencias de la Salud Universidad Nacional de la Matanza (UNLaM) Instituto del Conurbano de la Universidad Nacional de General Sarmiento Sociedad Argentina de Investigación Clínica (SAIC) Sociedad Argentina de Virología (SAV) Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) Asociación Argentina de Salud Mental (AASM) Asociación Argentina de Sexología y educación sexual (AASES) Asociación Ciclo Positivo Asociación Civil Surcos Asociación de Acompañantes Terapéuticos de la República Argentina (AATRA) Asociación de psiquiatras argentinos (ASPA) Asociación Toxicológica Argentina (ATA) Fundación Emergencias Fundartox Intercambios Asociación Civil SAGG Sociedad Argentina de Gerontología y Geriatría Sociedad Argentina de Diabetes (SAD) Sociedad Argentina de Medicina Prehospitalaria (SAMPRE) Sociedad Argentina de Protozoología (SAP) Sociedad Científica de Emergentología Argentina (SCEA) Sociedad Iberoamericana de Salud Ambiental (SIBSA) Liga Argentina de Protección al Diabético (LAPDI) Asociación Argentina de Psiquiatría Infanto-juvenil y profesiones afines (AAPI)  

ProSAMed   Curso de Actualización en Infectología Clínica 2022   El 23 de Mayo comienza el Curso de Actualización en Infectología Clínica del programa ProSAMed  ULTIMOS DÍAS DE INSCRIPCIÓN CON PROMOCIÓN PARA AMIGOS de Facebook!! El curso es parte del “PROSAMED” y del Curso de Especialista de Clínica y Medicina Interna “CECLIMI” para la CERTIFICACION y RECERTIFICACION en CLINICA y MEDICINA INTERNA. Información del curso en: https://bit.ly/38ImqDl     Si usted está utilizando movil / celular: Posicionarse en el link apretar el link por 1 segundo, se abren opciones e ir a la opción de descargar/guardar vínculo para descargar el PDF de el programa. https://s3-sa-east-1.amazonaws.com/meducar-institutions/documents/4/6/1-9965-1653173509.4455.pdf Formulario de Inscripción del curso: https://cutt.ly/fHpEIYb En el campo de Hospital escribir "Promo" y luego ir al Botón de Pago del curso en Argentina: https://cutt.ly/LHpRG0P Botón de Pago del curso para el EXTERIOR (aprox 140 dolares) de Argentina aquí  https://www.myhntbank.com/v2/checkout?id=Rey4j1ooRaX5Qlt8zXBbSqSsw                                     

RECOMENDACIONES SAM PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON DENGUE Documento aquí  

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